警惕幼儿“杀手”---可怕的气管异物

2023年9月10日，一名2岁女童因突发呛咳伴紫绀、喘息在南充市第四人民医院行电子软支气管镜深部气管异物取出术，手术用时仅10分钟。该例患儿因年龄小、异物停留时间长导致救治难度增大。市四医院儿童危重救治专家组凭借丰富的临床经验及高超的技术，以最快的救治速度将患儿从死神手里夺回！

据患儿家长回忆，孩子入院前有喘息史，曾作普通治疗无效，也没有明确的异物吸入史。由市四院儿科主任刘一波、耳鼻喉科主任梁军、放射影像科主任张其仁组成的儿童重症专家组紧急联合会诊，通过患儿症状、体征及肺功能异常种种线索明确判断一定是气道异物吸入。急诊行胸部CT及气道三维重建检查明确术前诊断后，立即送入手术室，由耳鼻喉科梁军主任亲自手术。梁军主任采用电子软支气管镜于患儿左支气管下肺叶入口处顺利取出约黄豆（4mmx3mm）大小不规则形状的核桃瓣一枚，术后患儿紫绀、呼吸困难症状及三凹征体征得以迅速改善，现术后良好康复中。

据悉，儿童气道异物包括上气道异物及下气道异物，多发生在3岁以下儿童，且以1～2岁幼儿为发病高峰，气道异物发生呼吸道阻塞的发生率为0.66/100000，异物易导致损害如:气道梗阻、窒息、阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张、肺气肿改变以及存留的异物本身及带入的病原体导致感染、炎性反应及肉芽组织形成等病症。严重的肺内气体分配不均还可出现自发性气胸、纵隔气肿、皮下气肿等，是造成儿童窒息死亡的最强“杀手”！而下气道异物因其多样性及隐匿性，往往被家长忽视甚至临床医师误诊、漏诊。

气道异物急救主要由耳鼻喉科完成，随着儿科呼吸介入专业的快速发展，多种介入技术被应用于气道异物取出术，尤其在下气道异物的诊疗中发挥了越来越重要的作用。

家长应严密观察幼儿呼吸、面色及饮食情况，在出现异常的时候除了使用常见的“海姆立克法”急救法，更应警惕下气道异物可能性！无论是否排出异物，均应立即到医院实施专业抢救。