发布时间：2024-03-20 17:58:32 来源：南充市中心医院 编辑：吴建勇 浏览量： 作者：张玲
胸腔镜下心包剥脱+慢性脓胸纤维板剥脱术
三月的昆明，春暖花开，阳光和煦。可小胡一家，却无心欣赏如画风景，只因不久前一个噩耗从天而降——小胡被查出患有严重的缩窄性心包炎，性命攸关。
小胡年仅17岁，却觉得心累气促，下肢还严重浮肿，于是到医院就诊。由于小胡患有结核病，医生首先考虑这些症状由结核引起，给予规范治疗后，结核得到控制，但上述症状却无明显缓解。进一步检查，医生发现他患有缩窄性心包炎，慢性脓胸，肝大（肋缘下三横指）体循环瘀血低蛋白血症，每天的胸腹水竟达2000ml以上，呼吸急促不能平卧。若不及时手术，年轻的生命可能很快会戛然而止。
犹如晴天霹雳，小胡一家四处求医，因感染严重，病情复杂，辗转多家大型三甲医院均被告知已无手术机会。带着最后一丝希望，小胡一家到昆明市第三人民医院（传染病医院）胸外科就诊，终于被收治入院。
该科室主任和进堂高度重视，立即组织科室团队讨论，并联系了对于开展该类手术有着丰富经验的首都医科大学附属北京安贞医院（南充市中心医院）心脏大血管外科副主任刘仕强教授，共同讨论病情。经研究认为小胡是因结核导致的缩窄性心包炎，目前结核已控制，心累、气促、胸水、腹水症状不缓解是因缩窄性心包炎限制心脏舒张所致的循环障碍，手术是解决问题的唯一选项。
手术难点
1
患者的壁层心包和脏层心包紧紧粘在一起，像上了胶水一样，手术中剥离开来十分困难，稍有不慎就会损伤脆弱的心脏危及生命。
2
由于其心包长期限制心脏舒张，心脏没有得到锻炼，缩窄的心包解除以后，回流到心脏的血液增大，心脏负荷突然增加，容易出现急性心衰，围手术期管理难度大。
3
患者有慢性脓胸，清除纤维板容易损伤肺。
4
由于病情复杂，手术麻醉难度大，术中要维持好体外循环不容易。
5
此次手术选择微创，胸腔镜下完成，又增加了难度系数。
基本情况：主任医师、研究生导师、心脏大血管外科副主任。
专业特长：擅长各类主动脉疾病、心脏瓣膜疾病、冠心病、先心病等复杂心脏大血管疾病的诊断及手术治疗。率先在川东北地区自主开展“主动脉全弓置换+支架象鼻术”、“分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术”、“保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（David手术）”、“杂交手术（Hybrid一站式复合手术）” 等复杂高难度手术治疗主动脉夹层，已成功完成各类心脏大血管手术3000余例。
学术成就：中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员、四川省医疗卫生与健康促进会心脏大血管外科专委会常委、四川省老年医学会胸心外科专委会常委、四川省老年医学会心胸急诊专委会委员、四川省体外循环与转化委员会常委、南充市胸心外科专委会副主任委员。参与多项省市级科研课题研究，主持南充市市校战略合作专项科研课题2项，获得国家实用新型专利一项，在国内外医学核心期刊上发表论文20余篇，SCI收录论文3篇。
